Задержка развития плода



Задержка в развитии ребенка в утробе: понятие и причины

Под задержкой развития плода в акушерстве понимают отставание в росте и весе ребенка от нормативов, зависящих от срока беременности. По данным ВОЗ, примерно 5-17% беременностей осложнены данным синдромом. Сама по себе задержка развития плода не является заболеванием, но она может сигнализировать о наличии внутриутробного нарушения течения беременности, аномалии плода и скрытых заболеваниях. Обнаружить отставание помогает УЗИ.
Отставание в развитии и росте плода может быть вызвано многими причинами:
избавляемся от вредных привычек при беременности

  • вредными привычками матери, особенно курением, так как при курении происходит спазм сосудов, по которым ребенок получает питательные элементы;
  • заболевания беременной – сердечно-сосудистые, эндокринные, грибковые, инфекционные и т.д.;
  • низкокалорийное, несбалансированное питание;
  • токсикоз во втором и третьем триместре, препятствующий нормальному питанию матери;
  • многоплодная беременность;
  • врожденные пороки развития плода;
  • аномалии развития матки;
  • фетоплацентарная недостаточность, отслойка или другие пороки ее развития.

zad_razv_ploda
К негативным факторам относят также и небольшой перерыв между беременностями. Считается, что оптимальный срок для восстановления женщины после первых родов составляет 3 года. Если срок меньше, то во время второй беременности часто наблюдается задержка внутриутробного развития плода.
В подавляющем большинстве случаев задержка внутриутробного развития является ассиметричной, когда головной мозг, конечности развиты в соответствии со сроком беременности, а живот отстает на 2 и более недели. В результате нарушения плацентарного кровотока питательные вещества и кислород идут, в первую очередь, на поддержание оптимальной работы ЦНС, все же другие органы испытывают дефицит в них. Чаще всего причиной внутриутробного ассиметричного отставания является плацентарная недостаточность, аномалии в строении матки.
При симметричной форме внутриутробного отставания все параметры плода развиты не по своему сроку. Причинами могут сдать генетические аномалии, врожденные пороки развития, инфекционные заболевания матери – корь, краснуха. В некоторых случаях такая задержка обусловлена генетической предрасположенностью, тогда отсутствуют другие аномалии, кроме внутриутробного маленького размера плода, не наблюдается.

Симптомы задержки развития


Синдром задержки развития плода, как правило, проявляется со 2 триместра, когда плод начинает активно набирать вес. Беременная начинает чувствовать шевеления с 18-20 недели, и именно тогда нужно обратить внимание на активность ребенка. Слишком вялые или слишком динамичные шевеления плода – последствия дискомфорта, который может быть связан с недостаточным поступлением питательных веществ и кислорода.
С 30 недели женщина должна вести специальный тест шевеления плода. Нормой считается не менее 10 движений ребенка за сутки. Если их меньше, то это повод срочного обращения к врачу и пройти УЗИ.
Существует заблуждение, что на задержку развития плода могут указывать низкая прибавка в весе за месяц (менее 500 грамм), а также небольшой живот женщины. На самом деле прямой связи между ними не существует. Так, на размер живота могут влиять тренированность мышц пресса мамы, рост, загиб матки, аномалии развития репродуктивных органов и многие другие факторы, а не только задержка развития ребенка.

Синдром задержки развития: диагностика

Задержка внутриутробного развития плода не имеет явных симптомов, поэтому определить ее аномалии может только врач. На осмотре гинеколог определяет высоту дна матки, окружность живота и примерный объем околоплодных плод. Внешний осмотр позволяет выявить до четверти случаев наличия данной аномалии.
Однако наиболее точным методом является УЗИ. Первоначально с помощью УЗИ врач оценивает, каковы антропометрические параметры ребенка и соответствуют ли они возрасту, симметричны ли. По результатам биометрии может быть определена степень задержки развития плода:

  • 1 степень – задержка развития на 2 недели;
  • 2 степень – задержка развития от 3 до 4 недель;
  • 3 степень – задержка развития более 4 недель.

На УЗИ исследуется не только сам плод, но и состояние плаценты, ее толщина, степень зрелости, пороки ее строения. У 64% женщин, беременность которых осложнена наличием данной аномалии, отмечается раннее созревание плаценты. Чем сильнее старение – тем большую степень имеет задержка внутриутробного развития. Также чрезвычайно важным является УЗИ-допплерометрия – измерение скорости движения крови в сосудах плаценты, в пуповине и крупных сосудах плода.
Современная диагностика внутриутробной задержки развития включает в себя не только УЗИ, но и определение количества гормонов в крови женщины. В первом триместре о состоянии плаценты свидетельствует уровень прогестерона, во втором и третьем – плацентарный лактоген. Чем ниже их уровень – тем сильнее страдает плод, тем более вероятны пороки и аномалии развития.

Принципы лечения задержки развития плода

Для правильного лечения необходимо определить причину, вызвавшую синдром внутриутробного отставания развития. Если была диагностирована инфекция матери, то назначаются антибиотики в безопасных дозах для беременной. При таких осложнениях беременности, как артериальная гипертензия, диабет, беременная должна получать лечение в стационаре с постоянным контролем КТГ и УЗИ.
Во всех случаях необходимо стимулировать активность кровеносных сосудов плаценты и пуповины. Сделать это можно с помощью специальных препаратов, например, Актовегина, перорально или внутривенно. Для усиления внутриутробного газообмена используют оксигенотерапию (кислородные маски), озонотерапию, прием витаминов и препаратов железа. Если у женщины наблюдается повышенный тонус матки, аномалии ее строения, необходимо употребление средств, снимающих излишнее напряжение мускулатуры.
Пациентка должна ежедневно проходить процедуру КТГ для отслеживания сердцебиения плода. Через 2 недели после основного лечения необходимо вновь с помощью УЗИ оценить, как изменились биометрические параметры плода, а при использовании УЗИ-допллерометрии сделать вывод о том, улучшился ли кровоток в основных сосудах. Если показатели нормализовались, беременную можно выписывать из стационара, если произошло значительное ухудшение, то врач-гинеколог проводит экстренное кесарево сечение.
Если во время беременности был диагностирован синдром задержки развития плода, но лекарственная терапия помогла выровнять показатели, и ребенок родился в срок, то в дальнейшем негативные последствия не будут выражены. Если же он родился ранее 37 недель, то возможны пороки неврологического характера, иммунитет таких детей понижен, поэтому они более подвержены инфекционным заболеваниям. Кроме того, органы этих детей еще не готовы к полноценному и самостоятельному функционированию и часто имеют аномалии строения. Однако в большинстве случаев патология развития и роста плода успешно преодолевается, при наличии квалифицированной помощи, УЗИ-контроля и приема специальных препаратов.

загрузка...
Поделиться с друзьями: