Лечение внематочной беременности



Внематочной именуется беременность, развивающаяся вне матки. В случае если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки, она чаще всего задерживается в маточных трубах, изредка – в яичнике или брюшной полости. Внематочная беременность возникает в 2 – 3 % случаев.

Причины и симптомы

Причиной возникновения внематочной беременности становятся нарушения сокращения маточных труб или их закупорка, которые обусловлены несколькими возможными факторами:

  • инфекционно-воспалительное заболевание придатков, матки или мочевого пузыря;
  • врожденное аномальное строение маточных труб, препятствующее попаданию оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;
  • операция в области маточных труб;
  • гормональное нарушение;
  • хирургическое вмешательство в область матки, выскабливание и аборты;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • длительное применение гормональных средств от бесплодия;
  • образование наружного генитального эндометриоза;
  • возникновение спаечного процесса в малом тазу;
  • опухоли яичников и маточных труб;
  • туберкулез маточных труб.

Не выявленная и не устраненная причина возникновения внематочной беременности, либо не проведенное вовремя лечение — залог ее возможного повторения.

Симптомы внематочной беременности усиливаются по мере развития плодного яйца. Одним из симптомов является возникновение тянущих болей в нижней части живота, с отдачей их в поясницу и прямую кишку. Прогрессирование беременности вызывает усиление болей, появление головокружения, слабости, тошноты и рвоты.
videl

Происходит снижение артериального давления, учащение пульса, могут возникать обморочные состояния. Примерно на 6 – 8 неделе беременности может произойти разрыв маточной трубы и начнется внутреннее кровотечение. При этом все проявления симптомов значительно усиливаются.

Характерным симптомом внематочной беременности считается также появление кровяных мажущих выделений темно-красного цвета, которые могут появляться в период предполагаемого начала менструального цикла. Иногда выделения появляются после задержки менструаций. Возможно появление выделений после полового акта. Поскольку часто возникновение выделений принимается за угрозу выкидыша при нормальной беременности, при малейших симптомах необходимо обращение за медицинской помощью и незамедлительное лечение. Своевременная медицинская помощь поможет предотвратить возможность осложнений.

Виды и диагностика

Существует несколько видов внематочной беременности:

  • трубная, наиболее часто встречающаяся форма, при которой плодное яйцо крепится к слизистой маточных труб. В зависимости от места крепления различаются ампулярная, истмическая, интерстициальная и фимбриальная беременность;
  • яичниковая форма возникает при имплантации плодного яйца в полость фолликула яичника;
  • брюшная форма происходит при закреплении плодного яйца в брюшной полости;
  • шеечная форма образуется при креплении плодного яйца в канале шейки матки.

Диагностика на ранних сроках поможет сохранить не только здоровье женщины, но в некоторых случаях и жизнь. На первых этапах внематочная беременность вызывает такие же изменения в организме, как и нормальная беременность, поэтому диагностика на ранних сроках затруднена. При прерывании трубной беременности довольно часто диагностируется острый аппендицит или апоплексия яичника.

Диагностика внематочной беременности состоит из следующих этапов:

  • гинекологический осмотр, при котором врач проверяет на соответствие размер матки;
  • клинический и гормональный анализ крови;
  • УЗИ с применением влагалищного датчика;
  • лапароскопическая диагностика;
  • пункция с области влагалища, при этом пункция позволяет определить наличие внутреннего кровотечения;
  • консультация хирурга.

В случае сомнительного диагноза показано наблюдение и лечение пациентки в условиях стационара. В экстренной ситуации диагностика заключается в осмотре, УЗИ и экспресс-анализу крови.

Лечение и реабилитация

Лечение внематочной беременности чаще всего представляет хирургическое вмешательство нескольких видов:

  1. Милкинг –операция выдавливания эмбриона из маточной трубы, при этом труба сохраняется.
  2. Сальпиноготомия – удаление эмбриона с частью маточной трубы, с сохранением возможности забеременеть в будущем.
  3. Тубэктомия – удаление плодного яйца вместе с маточной трубой, а иногда и яичниками.
  4. Лапароскопия – операция методом прокола с сохранением маточной трубы.
Лапароскопия

Лапароскопия

Менее травматичным методом лечения является медикаментозное лечение, которое применяется на ранних сроках. При этом применяются гормональные препараты, вызывающие искусственный выкидыш.

Дальнейшая реабилитация после внематочной беременности представляет собой восстанавливающее лечение и устранение воспалительных процессов. Проводится инфузионная терапия с применением капельниц для восстановления кровопотери. Предотвратить инфекционные осложнения помогает антибиотикотерапия. Нормализуется гормональный фон, проводится медикаментозная профилактика возникновения спаечных процессов. Как дополнительные меры используются диета и физиолечение. В течение примерно шести месяцев после внематочной беременности рекомендуется применение контрацепции.

Осложнения и последствия

При внематочной беременности и после ее устранения могут возникать разнообразные осложнения:

  • кровотечение внутри брюшной полости при разрыве маточной трубы, что может вызвать геморрагический шок и привести к летальному исходу;
  • образование спаечного процесса в малом тазу;
  • осложнения инфекционного характера в послеоперационный период и непроходимость кишечника;
  • рецедив болезни, который чаще всего вызывает операция туботомии.

Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяет минимизировать последствия внематочной беременности.

Операция удаления маточной трубы снижает шанс забеременеть повторно, но возможность сохраняется в 50 % случаев. Поскольку перенесенная внематочная беременность повышает риск повторного возникновения, при планировании следующей беременности необходимо постоянное врачебное наблюдение.

Последствия удаления трубы заключаются в снижении риска повторного возникновения внематочной беременности. При устранении причин возникновения заболевания и лечении инфекционных или воспалительных процессов повторная беременность наступает примерно в течение полутора лет и протекает без отклонений.

В соответствии с рекомендациями гинекологов для того чтобы минимизировать последствия следует планировать новую беременность не раньше чем через три месяца, а после серьезной хирургической операции – не раньше чем через полгода.

Внематочная беременность может вызывать различные последствия, начиная от невозможности забеременеть в будущем и вплоть до летального исхода. Поэтому при малейших симптомах заболевания требуется незамедлительное обращение к врачу, обследование и лечение.

После лечения внематочной беременности следует значительное внимание уделять профилактике рецидива заболевания. В большинстве случаев при лечении маточные трубы сохраняются,и следующая беременность наступает весьма успешно. Если трубы удаляются, то даже в этом случае возможность повторной беременности сохраняется, в случае сохранения яичников. В основном для наступления беременности применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Но даже при удалении маточных труб и яичников шанс выносить ребенка сохраняется, несмотря на то, что процесс значительно усложняется.

загрузка...
Поделиться с друзьями: